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我在美国做体检

6已有 1658 次阅读  2018-06-03 16:47

与国内体检时安排四五十个检测项目不同,美国的年度体检貌似太简单了。一位三十多岁的同事曾抱怨体检只测了身高、体重、血压。趁着放春假,我也抽空去小镇医院体检。

 

在美国,每人都需要有位负全责的全科基本大夫(primiary care physician),平日体检、咨询找她,如要做高级检查或看专科医生也得这位大夫批准后转诊。我的大夫是电脑系一位教授的夫人,专业是妇产科,不过也担任家庭医生。那日下午到了医院,先在前台报到,提供身份证件和医保卡,然后用平板电脑填写个人信息和医疗史,阅读有关个人信息的保密政策后签字。

 

交上表格后十分钟,一位护士出来,将我接到一间房间。她关上门,先用体温计探入耳朵测体温,然后用另一个小仪器夹到一根手指上测心跳、血液含氧量。接着再量血压。之后是测身高、体重。她又询问我生活方式的信息,是否吸烟、是否运动、是否服用多种维生素、是否打流感疫苗等,登录在手提电脑上。这些做完,她让我稍等,再去叫大夫。

 

大夫来了,问我最近感觉如何,心情怎样,接着就让我躺下,在腰腹、腿脚各处按压一遍,询问有无痛感,五分钟左右就完事了。她倒花了将近二十分钟提供咨询。如,我上次空腹验血还是2013年,她建议我再做一次。还有,女性每年做乳房X光检查(mammogram)是筛查乳腺癌最有效的做法。我问:为何美国疾控中心CDC网站建议五十岁-七十四岁的女性每两三年拍片一次就够了,她说这是出于节约经费的考虑。如有医疗保险,每年做一次更稳妥。至于几岁开始检查,说法不一,有的说四十,有的说五十。她认为女性四十五到六十五岁之间每年检查最靠谱。因为我从来没做过这项检查,她又耐心指点注意事项,并保证流程不痛。

 

同她告别前,大夫还打印了两份资料给我参考,一份指点自我检查胸部的办法,另一份则提出健康生活的建议:不吸烟,勤锻炼,饮食健康,定期打疫苗等。最有意思的是,上面也说明了体检看似潦草的原因:美国医生根据病人的年龄、健康、家族病史等具体情况确定需要何种实施检查与医疗。女性不到五十,不需要打带状疱疹疫苗;不到四十,不必拍乳房X光片。我对西医诊疗一向持保留态度,能不去医院就不去。身体一向不错,目前也没到疑神疑鬼的年龄,能少做检查自然正中下怀。

 

不过,哪怕只是初级检查,小镇医院也服务周到。几天后,我一早去空腹验血,找不到地方,有工作人员带路。到了前台,先有义工接待,接着有正式的工作人员登录信息,询问情况,还非常贴心地帮我给放射科打电话,将原来下午的拍片时间提前到上午,让我少跑一趟。

 

左腕上套了印有姓名、出生年月日、年龄、地址和大夫姓名的纸手环,带上前台要我分别交给验血处和放射科的两张表格,我先去验血。护士让我坐下,问我哪个手臂合适。我告诉她以往碰到过抽血困难的问题。她看了一下我的静脉,问我早晨是否喝了水,然后用橡皮筋箍住左肘上部,找出最细的蝴蝶针管,干脆利落地一针扎入,基本没痛感。她一边抽血还一边安慰我说血抽到了,只是速度较慢。最后拔出针头,用创可贴封住针孔,缠上粉红绷带,就一切搞定了。检测结果第二天会通知我的全科大夫,我也会收到一份书面报告。

 

验完血,我又去二楼去放射科。意外发现等候区有个外罩玻璃的透明大鸟笼,红的、黄的、绿的小鸟在塑料盆景树上跳来跳去,啼声婉转,增加了活力。在一边坐着等待的病人有的低声谈话,有的编织毛衣,虽说不上喜气洋洋,但安详宁静。这层楼除了放射科,还有急救处、重症监护室和化疗处,是病情最危重者和家属呆的地方,放了鸟笼,大概能缓解一下愁云惨雾的紧张气氛吧。

 

我是临时插队来拍片的,本来以为要等很长时间。不想十分钟不到,就有人来招呼。负责拍片的是个三十来岁的白人女子,个子高挑,脑后梳马尾,还是个孕妇。我不由暗想:难道她不担心放射对胎儿的不利影响?她带我走进拍片室,告诉我:可在外间脱衣,穿上医院的棉布小披风,然后进内间拍片,十分专业、和善。进了内间后,她解释要用机械夹板固定胸脯,可能略有不适感,但时间短,一共拍四张三维立体的片子。接着,她纠正我站立、伸出手臂的姿势,先照正面,然后再调整机器,照侧面。每次拍片,她都在一边指挥何时屏气,何时放松。拍完片,她告诉我 ,如发现异常,医生会在两天内打电话通知我。如无电话来,说明一切正常。我也会在一周内收到书面报告。等我穿好衣服,她又把我送到出口。一看手表,我一小时内就搞定了两个检查。

 

这是我第一次到小镇医院体检。之前难免心中忐忑,不知要花多少时间、是否麻烦疼痛,没想到这么简捷顺利。小镇人少是一方面原因,但美国的医疗服务人性化,对病人关照周至毋庸置疑。

 

另外,针对年度体检是否过于潦草的质疑,美国医生认为,有些疾病早期没有症状,而有些症状(如腹泻)能通过身体的自我调节缓解、克服。过早筛查不但没用,且可能误诊。因人而异、“定点测试”避免了过度检查、过度治疗,有利于财政节省,但也需要医生与病人、医疗行业与社会相互信任才行得通。否则,病人很可能会埋怨医生不作为,指责他们草菅人命。可见,要解决医患矛盾,归根结底需要良性循环的社会大氛围作为保障。

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